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□ 特 别 报 道□
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1、候医生，什么是鼻炎？鼻炎有哪些类型呢？
通俗的讲，我们所说的伤风感冒就是急性鼻炎症状，一般持续二三天很少超过一星期，如果一周，十天半月鼻塞仍不好转，就可能是慢性鼻炎。按医学来讲鼻炎就是鼻腔内黏膜发炎，是一种慢性充血性炎症，而不同于一般的化脓性炎症。鼻胛在鼻内外侧壁，分为上鼻胛、中鼻胛和下鼻胛，它的肿胀与收缩决定着鼻子的通气与阻塞，临床上一般分为慢性单纯性鼻炎，肥后性鼻炎，过敏性鼻炎，药物性鼻炎，萎缩性鼻炎及血管运动性鼻炎等等。
2、候医生，鼻炎有哪些诱发因素呢？
俗话说话，眼怕瞎，耳怕聋，鼻子就怕气不通，鼻子是呼吸道的门户，天气骤变，工厂排出三废，沙尘暴呀等等，理化因素刺激这样长时间的慢性刺激会引起中下鼻胛肥大，更加重鼻塞，尤其是我们同学们，冬季早晚自习，穿衣单薄，最易伤风感冒，从而诱发鼻炎。
3、候医生，有的病人一会儿鼻塞，一会儿通气，有的流浓涕，有的打喷嚏，到底是怎么回事？
鼻炎的症状和鼻炎的类型有很大的关系，有的几种症状可能是一种鼻炎，也可能一种鼻炎有几种症状，就慢性肥厚性鼻炎来讲，在上速诱因的刺激下，鼻黏膜充血肿胀，先出现鼻塞，流清水鼻涕，打喷嚏，头疼头昏，高敏体质者，免疫力低下，鼻中隔病理性弯曲，鼻塞会更重一些，遇热或活动后减轻，继之出现交替性鼻塞流黏液脓性鼻涕，有的病人脓鼻涕不多而黄痰多。这主要是鼻胛肿大，
内分泌物经鼻咽部流入口腔所致，鼻子不通气以致于张口呼吸，有害气体不经鼻毛的过滤，直接进入呼吸道，造成咳嗉咳痰闷气等一系列呼吸症状。往往吃药打针效果欠佳。病程常常持续一周，半月甚至更长时间，好不容易好转却又被下次风寒侵袭而再发，由于长时间鼻塞，中下胛肿大，鼻道狭隘，通气阻力增高造成大脑单位时间内有效通气量及血氧含量下降。脑细胞供氧不足，活性减弱，每天感觉到头脑不清，混昏欲睡，反映问题迟钝，记忆力下降，大多上午八九点渐重，晚上则失眠多梦，侧卧位时一般下侧鼻塞重，第二天喉咙发干，痰多粘稠，头脑发昏，严重影响了同学们的身心健康和学习兴致。
4、侯医生，我有一个同学，经常鼻塞，有的医生说是鼻息肉，有的说是鼻胛肿胀大，这到底是怎么一回事？
鼻塞的原因很多，像鼻胛肿大，中隔弯曲，鼻息肉，鼻腔异物等等，凡是能阻碍鼻子通气，无论人本身的因素还是外来的因素，都可能造成鼻腔阻塞，但是鼻胛肿大与鼻息肉并不是一回事，鼻胛是每人都有的正常结构组织，只不过鼻炎患者的鼻胛比正常人大，阻塞鼻腔，而鼻息肉呢，是长在钩突上或鼻窦腔内，中胛上的赘生物，外形很像瘤子，有的深红，有的发白胶冻样，有的半透明状，但从组织细胞学检查，证明鼻息肉也不是真正的肿瘤，多为慢性炎症刺激或变态反应所致的鼻腔或鼻窦黏膜发生高度水肿，肥厚增生的病理组织，临床上治疗起来也很简单，但易复发，因为他带蒂，老百姓说它的生长在钩突上或深在窦腔内不易查到，想葡萄架下
树根一样，当然现在有先进的鼻窦内窥镜及手术用的鼻腔微型电动手术刀，不但可以看清楚而且做的彻底，复发率极低。
5、为什么有个别鼻炎患者作激光微波术后效果还不算太理想呢？
一般鼻炎患者作激光微波术后效果不错，也不易复发。但是如果是下鼻肿黏膜肥厚合并骨质增生，或者同时有鼻中隔弯曲中隔棘突距状突，单作激光就不行了，必须切除部分骨质或纠正中隔弯曲，才能保持良好的通气，而且鼻胛手术也存有人为的因素，作太多了白镪太宽大，进入鼻腔的气体不再是涡流，冷空气直刺鼻顶引起头通，没有正常的黏膜保护反应，容易导致嗅觉下降，形成萎缩性鼻炎，作太少鼻腔通气还不大理想，病人认为效果不好，到底作多少呢？原则是宁少勿多，因为不行还可再作一次，而一旦去掉太多引起萎缩性鼻炎那就麻烦了，所以鼻炎病患者不要觉得作得越多越好，我们的作法是既要保证通气良好，又尽量少破坏或不破坏正常的鼻黏膜组织，所以说，即使有个别病人作过激光、微波后，效果还不太理想，应该过来复查，看看到底是怎么回事，还有的个别病例，是由于鼻胛肿胀较厉害，一次作完痛苦大，病人受不了，待第一次激光微波后不久，要马上进行第二疗程的治疗。
6、侯医生，有的人打喷嚏流清水鼻涕，而且经常发生，那么他们属于哪一种鼻炎呢？
如果一个人感冒头几天短时打喷嚏、流清水鼻涕，可能是急性鼻炎的发作，一般见于流感。如果经常性遇冷或有刺激性气体刺激后出现鼻痒，流清水鼻涕，而且打喷嚏一连五六个，天气稍变化，即使是夏天，一开空调或电扇就会发作，这种情况可能是变态反应性鼻炎，又称为过敏性鼻炎。过敏源很多有2000多种，本病人的鼻腔分泌物有大量的LgE缓刺肽组胺慢反应物质等炎性递质。不好治疗，复发率也高，国内目前常采用色甘酸钠点鼻液，倍他米松雾化系统脱敏疗方法等等，本所配合中西，采用鼻丘辐射，效果还不错。
7、有的小孩两三岁，经常流清水鼻子，吃药点鼻效果也不好，这是什么病呢？怎么治疗呢？
确实有不少父母领着小孩来看，自己的孩子经常流清水鼻子，吃药打针点鼻雾化效果也不算太好，它不同于儿童单纯性鼻炎，我称之为儿童分泌性鼻炎，主要见于十岁以前的儿童，由于儿童黏膜较嫩，较脆弱，鼻黏膜的杯状细胞及黏液细胞占很大比例，有炎症时会出现持续性流清水鼻子，这种清水鼻子不同于过敏性鼻炎的鼻腔分泌物，以分袂性LgA为多见，也不易治疗，久之会转成慢性肥厚性鼻炎，鼻涕的刺激并发鼻前庭炎病儿两鼻孔发红出血结痂，鼻子经常露在外面，很不雅观，我治疗一病儿最小八个月，由于出生不久感冒，经常流涕鼻塞，以至于吃奶时，吃几口停以停，在很多医院包括市级有权威的医院点鼻雾化效果并不好，而且下鼻胛越来越大，在我所给予的低频微波辐射，鼻胛缩小，鼻孔透气良好，这在以前看是不可能的，全国没有一例报道，但是事实却是这样，我想同学们在学习中，生活中，要善于思考，敢于推翻传统的一些理念，敢于创新对事情有不同的见解及自己独特的思维模式。
8、侯医生，那么鼻炎有哪些并发症呢？
您提的这个问题是很多患者关注的，该病如不彻底治愈会并发其他病，常见于鼻窦炎、鼻咽炎、卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻源性耳聋。再如额窦类并发脑膜脑炎，甚至发生恶性变。象鼻咽炎，由于双下胛肿大，鼻腔内脓性或炎性分泌物，不能从前鼻孔排出，却从原鼻孔流到咽部再由口吐出，长时间的慢性炎症刺激会引起咽部淋巴滤泡增生从而导致咽炎的形成。
9、侯医生，有的鼻炎患者为什么会出现听力下降和嗅觉减退呢？
在这里我先举个例子正常捏鼻子用嘴鼓气，耳内可以听到"嗡"的一声，因为鼻腔在下鼻道后端借咽鼓管与耳相通，耳膜是分界内耳与外界压力的隔膜，正常情况下，耳内外大气压相等耳膜活动良好，由于鼻炎患者的下鼻胛肿大，特别是肥大压迫咽鼓管开口，此时外界大气压正常，中耳腔内压下降，大气压压着耳膜向内凹陷，长时间中耳膜内渗液，听骨链之间的粘连，引起听力下降，也就是我们所说的鼻源性耳聋，那么鼻炎患者为什么会出现嗅觉减退呢？这是由于在我们鼻腔顶端中胛与中隔之间，，有嗅区黏膜腺体，象诱人饭菜和清鲜的花香，以它们在空气中香气分子的流动和一定的浓度吸入鼻腔，但是吸入还不行，一定要到达嗅裂，刺激嗅区黏膜，产生神经冲动传到大脑刺激嗅觉中枢，产生气味，如果鼻腔内有鼻胛肿大或息肉，阻碍了这种气体到达嗅裂或降低了嗅气分子的浓度，会引起嗅觉下降或消失。
10、侯医生，那什么是鼻窦炎，为什么会出现头痛呢？有的人鼻子也通气为什么还会得鼻窦炎头痛呢？
首先我们得清楚什么是鼻窦，顾名思义，鼻窦就是与鼻子相通的窦腔，鼻窦包括额窦，上颌窦，蝶窦，和筛窦，各两组四对窦腔，窦腔也有参与共鸣的及分泌黏液的功能。我举一个例子，平时无论天气多热，你会出现口渴难忍，喉咙发干而且晚上水家嘴巴已闭上还是鼻子出气，二十四小时都是鼻子出气，为什么鼻子一般都不干呢？这是因为鼻黏膜和窦腔黏膜分泌黏液，黏液有加湿空气的作用，每天分泌量与蒸发量相等，以至于鼻子不干也不易流出，当鼻炎引起中下胛肥大压迫各窦腔的开口，致窦内引流不畅，加上细菌感染压力升高从而诱发鼻窦炎，出现头痛头沉等症状，为什么有人鼻子通气还会得鼻窦炎头痛呢？鼻子引起头痛的原因很多，鼻窦炎是最常见的一种，但还有些疾病象鼻中隔弯曲变异性头痛，，鼻睫神经节痛，蝶腭神经痛等等，但这种病人一般没有浓鼻子。X线瓦氏位片及鼻窦CT能鉴别。如果病人中胛肥大或下胛上端增生，钩突变形也会压迫鼻额管及上颌窦窦口，分泌物阻塞而引起头痛，而这时病人一般鼻子通气良好。
11、侯医生，为什么有的人穿刺好几回了，但效果还是不怎么好呢？
穿刺冲洗是治疗鼻窦炎短时最有效的方法，因为当时窦腔内的浓液冲洗出去，并注入抗生素，效果当然可以，但由于中下胛肿大并没有解除，窦口仍然阻塞，虽然当时靠压力能够将脓液冲洗出去，压力解除，分泌物仍然无法自行流出，停1-2个月仍可复发，所以单靠穿刺也不能解除根本问题，况且穿刺只适用于上颌窦类，而额窦筛窦蝶窦位置较深，窦口离眼大脑太近，危险性太大，一般不穿刺。所以即使有的病人穿刺后还会有头痛症状，或者为复合鼻窦炎。
12、侯医生，临床上治疗鼻炎到底有哪些方法呢？
目前治疗鼻炎的方法有很多，有点滴法、雾化熏蒸法、吸鼻法、鼻吸法、中西医药口服法等等，但这些非手术治疗只能使下鼻胛暂时缩小，从而改善鼻塞的症状，但下鼻胛容易及弹，鼻塞症状容易复发，这样反复间断性发作，会导致下鼻胛肥厚增生，这样吃药点鼻的效果也就无效了。
13、侯医生，目前治疗鼻炎有哪些先进的方法，鼻炎到底会不会除根呢？听说鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎，它的效果到底怎样呢？
有人说，鼻炎是不会除根的，确实不少人这样认为，根在哪里？谁是根？肿大的鼻胛才是通气阻塞的根源，肥大的钩突窦口变性增生的组织才是鼻窦炎发病的根源，对于鼻塞来说，过去采用手术切除，但痛苦太大，病人不乐意接受，而近年来，省市级医院采用激光微波电离子切除下鼻胛，不但痛苦小，而且不影响工作和学习，并能从根本上解决问题，本所采用此法已做2000多例病人效果还算不错。但如果是下鼻胛骨质增生，治疗起来就并不是那么简单了，同样是鼻炎，有可能是肥厚性的，过敏性的，萎缩性的，干燥性的。不同病治疗方法不同，就是同一种病治疗方法也不尽相同。病人的体质不同，恢复时间的长短也不同。不要听信某一种单方或某一种方法能够治好鼻腔的各种病变，应根据具体的病例具体临床表现具体的鼻腔特征，采用具体有效的方法。
那么鼻窦炎该怎样治疗呢？过去对慢性上颌窦炎治疗主要是在齿龈处把骨壁凿开，作上颌窦根治术，但损伤太大，在刮取病变的黏膜时会损伤正常的黏膜，破坏鼻窦的正常生理功能，现在一般不主张应用，对于额窦炎手术一般从外入路，刮去眉毛切开皮肤，凿开骨壁，彻底清除，但面部会留有瘢痕。现在好了，可以作功能性鼻窦内窥镜手术，鼻窦内窥镜是鼻科史上革命性的进展，具有划时代的意义，它是利用先进的鼻窦内窥镜作引导的，由松下KS-162高清晰微型设像头作观察，先进的鼻腔内电动手术刀作工具，在电视、电脑显像系统的监控下，进行鼻腔内精微的毫不损伤的进行手术。另外，对鼻窦炎的诊断，鼻息肉的根源，鼻腔黏膜变性色泽，窦口何种物阻塞等等看的一清二楚。Hama就是我们通常所说的鼻腔卫星电动手术刀，可以直接进入鼻腔到达鼻窦，象动物一样吃掉鼻窦内变性的黏膜组织，对鼻窦炎的治疗既切除了窦腔病变，又不损伤正常的黏膜组织，比较彻底的根治鼻窦炎，是目前国内外最先进的治疗手术。
14、侯医生，你给我们讲了这么多关于鼻子的知识，我们明白了许多，最后你能给我们谈一下鼻炎的预防吗？
鼻炎说实在预防比治疗还重要，，但明知道却不易做到，这就是为什么鼻炎发病率比较高的缘故。明知天冷了为了体型外表却不穿太多的衣服。尤其是我们同学们，早晚自习比较辛苦却又穿衣单薄，最易发生鼻炎。再一个呢，避免长期用血管收缩滴鼻液体，以免形成药物性鼻炎，不要轻易用手指挖鼻子，以免合并细菌感染并发鼻前庭炎，更要用正确的擤鼻方法以免兵法鼻源性中耳炎。
总之呢，锻炼身体，增强体质，防止感冒，是预防鼻炎的关键，最后祝朋友们每天能呼吸到新鲜空气，学习更创辉煌！
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